Raúl Nahás, miembro de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora aporta su experiencia a la hora de responder a las cinco dudas fundamentales que surgen a los pacientes antes de someterse a una operación estética o reconstructiva.

¿A partir de qué edad es posible realizarse una cirugía estética de nariz?
La cirugía de nariz en general la recomendamos a partir de los 14 años. Suele ser un pedido de las hijas a sus padres, porque no les gusta su nariz, y ya se sienten mujeres y no niñas. Científicamente no hay edad de inicio para operar la nariz pues, de hecho, quienes además de cirugía estética, hacemos cirugías reconstructivas, estamos habituados a operar la nariz de un niño con fisura a los tres meses de edad y sabemos que esto no altera el crecimiento del tercio medio de la cara. Aquella creencia popular de que había que esperar hasta los 18 años para operarse, hace décadas que cayó en descrédito. Pero, por cierto, como todo en medicina, hay pacientes y pacientes. No recomendaría la operación a una niña de 14 años si entiendo que no existe la madurez suficiente, ni la capacidad de comprender, analizar, aceptar lo que le vamos a hacer. Tampoco si no hay una comprensión y aceptación de sus padres.

¿Extraer piel sobrante después de adelgazar a través de cirugía estética deja cicatrices visibles?, ¿cómo es el procedimiento?
La medicina ha aportado una gran aplicación a la obesidad como son las diferentes técnicas de adelgazamiento masivo. Esto ha puesto a los cirujanos plásticos a estudiar las mejores técnicas para quitar enormes cantidades de piel flácida de abdomen, brazos y muslos. En realidad, las técnicas en estos casos no pueden evitar las cicatrices, ya que con tanta flacidez es imposible evitarlas. Hemos aprendido a esconderlas mejor, ha hacerles tratamientos preventivos para que no desarrollen queloides y, fundamentalmente, a ir paso a paso, ya que en un principio, en el afán de abreviar tiempos, se realizaban demasiados procedimientos juntos. Hoy acordamos con el paciente varios tiempos y los resultados sin dudas son mejores.

¿El tipo de piel condiciona las cirugías estéticas que puedan hacerse en el rostro como, por ejemplo, lifting?
No caben dudas de que una piel muy delgada tiene un comportamiento muy diferente a una piel gruesa o sebácea o que tuvo secuelas de acné.
Allí, el cirujano debe variar las técnicas y el modo de preparación de la piel en forma preoperatoria. La cirugía estética, para ser exitosa, debe ser analizada y pensada, no se puede ni se debe realizar siempre lo mismo, porque cada paciente es diferente y así serán los resultados.

¿La aplicación de bótox en los labios es definitiva?
El criterio moderno es utilizar el bótox sólo para el tercio superior de la cara, es decir, en la frente, entrecejo, patas de gallo. Para labios se utilizan métodos de relleno diferentes al bótox y que, según cada profesional, varía en su elección. Estos métodos pueden ser transitorios (que requieren de retoques cada tanto), o definitivos, con los que se debe ser muy cuidadoso, ya que son difíciles de retirar una vez colocados.
Actualmente, existen en el mercado productos livianos que se aplican en varias sesiones y que, una vez logrado el resultado deseado, sí son definitivos.

¿Qué avances hay en la cirugía de reconstrucción de mamas?
La reconstrucción de mamas ha estado siempre ligada a la cirugía ablativa de la misma. Antiguamente, los métodos de resección del cáncer eran muy agresivos y requerían reconstrucciones complicadas y con resultados no tan perfectos.
Los nuevos métodos de diagnóstico permiten resecciones menores y, por lo tanto, reconstrucciones más cercanas a la perfección. Los expansores tisulares, que ya no son tan nuevos, constituyen el mejor método reconstructivo, ya que preparan el espacio y aumentan la cantidad de piel para que el implante definitivo se instale con naturalidad. Cuando la resección muscular y de piel no permite una expansión, deben traerse tejidos de otro lugar e irlos conformando como un seno. Antiguamente se usaba tejido de la espalda, pero ya no se utiliza por dejar una cicatriz desagradable y visible en la zona donde se extrae ese tejido donante. La reconstrucción con tejido del abdomen está muy aceptada ya que la paciente, a la vez que se le reconstruye el seno, consigue mejorar la flacidez y adiposidad localizada en el abdomen.
En centros muy especializados, se realizan reconstrucciones de mama utilizando tejido de glúteo llevado al tórax a través de microcirugía, aún
es un método muy poco difundido.

Via: La Voz – Argentina

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El presidente de la comisión nacional de cirugía plástica y jefe de cirugía plástica del hospital la Paz, César Casado, ha participado en la reunión anual y asamblea general de la Sociedad canaria de cirugía plástica, reparadora y estética, en la que ha comentado aspectos la reconstrucción mamaria después del cáncer.

¿Qué papel juega el cirujano plástico en el proceso de tratamiento del cáncer de mama?
— El cáncer de mama es una patología cada vez más frecuente donde ha cambiado tanto la incidencia como la terapéutica, y el cirujano plástico juega un papel importante. Quizá el más importante, porque hay que ofrecer la reconstrucción de la mama de forma que la terapéutica del cáncer sea integral y que junto a la extirpación, ganglio centinela, quimioterapia y radioterapia esté la reconstrucción. Hay que dar todas las posibilidades.
¿Y por qué no se hace?, ¿por qué no todas las cirugías de mama acaban en reconstrucción?
— De unas 16.000 pacientes que cada año padecen cáncer de mama en España, y de un volumen de mastectomías en torno a 8.000, sólo se están reconstruyendo unas 2.400. Esta cifra obedece, fundamentalmente, a la falta de interés institucional y de motivación de las propias pacientes, por ausencia de especialistas que reconstruyan…Porque la reconstrucción a veces ha caído en manos de personas que no tienen la preparación adecuada, que no son cirujanos plásticos.
El porcentaje es muy bajo.
— Muy bajo. Se reconstruye sólo un 20% de las pacientes, teniendo en cuenta que hay un 10% de incidencia de cáncer de mama anual en pacientes femeninas y, además, hay técnicas que no requieren la mastectomía completa. De las pacientes que requieren mastectomía, sólo una de cada cuatro se someten a la reconstrucción.
¿En qué casos es reconstruíble?
—La reconstrucción aporta calidad de vida a la paciente, ayuda a que no tenga secuela personal ni psicológica, porque si la mastectomía unilateral es un drama, la bilateral es terrible. Todas son reconstruíbles, y yo pienso que se deben reconstruir todas. Solamente aquellas pacientes con un estadío muy avanzado de la enfermedad, y una expectativa de vida muy corta, no serían candidatas para reconstruir.
¿Le preocupa que los recortes afecten a esta especialidad?
—La cirugía plástica se está viendo afectada por los recortes presupuestarios, pero el cáncer de mama no se tiene que ver afectado. Es un tema prioritario en salud pública.
Decía antes de que uno de los problemas es el personal sin preparación adecuada.
— La cirugía reparadora mamaria es patrimonio del cirujano plástico, mal que le pese a otras especialidades que vienen imitando gestos quirúrgicos de los cirujanos plásticos, como los cirujanos generales o los ginecólogos, que han limitado la reconstrucción a la práctica más sencilla porque no están capacitados para realizar otra más compleja.
Se ha interesado por la suspensión de reimplantes en el Negrín.
— La Comisión Nacional está preocupada desde que se nos advirtió de que se han suspendido los reimplantes. Lo que pasa es que antes, aunque se realizaban en el Doctor Negrín, el personal no cobraba y además el instrumental era de los médicos. Actualmente existe una inadecuada asistencia a estos pacientes. Hay que pensar que un amputado es una urgencia inmediata y no se puede estar difiriendo en el tiempo ni haciendo evacuaciones muy lejanas. Algún paciente se ha tenido que evacuar a Sevilla. Eso es antifuncional desde nuestro punto de vista, es incorrecto, sobre todo teniendo en Gran Canaria la institución, los cirujanos y el material. Uno de los centros de referencia de reimplantes debe estar en Gran Canaria no sólo por la población de las Islas sino porque se benefician los países cercanos de la costa occidental de África y los pacientes de altamar.
El tiempo es fundamental.
— No es lo mismo evacuar un paciente a 200 kilómetros que de aquí a Sevilla, o que ocurra por la mañana o a las diez de la noche. El factor tiempo es importantísimo porque debe ser tratado de forma inmediata, pero también la logística de transporte. Además, teniendo aquí los medios, es más caro el traslado que atenderlo aquí.
¿Es una cuestión de dinero?
—Es más barato hacerlo cada equis kilómetros que evacuar al paciente en un medio aéreo. Con ese dinero se pueden pagar muchas guardias y mucho instrumental. Por eficacia y eficiencia, es mejor hacerlo aquí, pero la situación es así por cuestiones que se nos escapan.

Via: canarias7

“El sector de la cirugía plástica será uno de los que más se podrá beneficiar de los avances de la medicina regenerativa”, asegura la doctora Gemma Pons, cirujano plástico miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) en marco de su XLVII Congreso Nacional.
En general, los objetivos de la medicina regenerativa se basan en proporcionar los elementos necesarios para la reparación ‘in vivo’ para estimular al propio organismo a autorepararse, por medio del uso las células madre, la ingeniería tisular o la terapia génica.

Concretamente, una de las dos grandes líneas de investigación en las que se divide esta disciplina se centra en la cicatrización de heridas y en el fortalecimiento del sistema inmunológico para reducir el rechazo de órganos en trasplantes.
“Aunque la medicina regenerativa se encuentra, básicamente, a nivel de investigación científica, su aplicación en el campo de la medicina en general, y de la cirugía plástica en particular, tiene un gran potencial”, ha insistido esta experta.

En relación a la reconstrucción mamaria post-mastectomía, el trasplante de tejido adiposo, es decir la inyección de grasa de la propia paciente, que contiene células madre pluripotenciales, es una de las aplicaciones pioneras de la medicina regenerativa en cirugía plástica, y con la que se están consiguiendo resultados prometedores.
“Esta técnica consigue restaurar la mama en casos de resecciones parciales y refinar reconstrucciones mamarias llevadas a cabo con otras técnicas”, ha precisado Pons.

Otras de las aplicaciones de la medicina regenerativa es la utilización de matrices tisulares, que actúan como ‘andamios’ que redirigen al propio organismo para crear nuevos tejidos.

Via: El Economista

La cirujano plástico de la Clínica Porcuna & De Benito, la doctora Isabel de Benito, aclaró que el trasplante de grasa de una persona a otra no es posible con fines estéticos, con motivo de las informaciones que han aparecido estos días, según informó hoy el centro en un comunicado.

Esta experta explicó que la grasa es un tejido vivo y como tal tiene características inmunológicas propias de cada paciente. “Esto indica que existe un problema real de inmunidad entre unos pacientes y otros y, por lo tanto, es inviable trasplantar grasa de una persona a otra sin buscar la compatibilidad de donante y receptor o inmunodeprimir a este último como en cualquier otro tipo de trasplante de tejidos”, puntualizó la especialista.

Por ello, indicó que el uso que se puede dar a la grasa, actualmente, es única y exclusivamente en beneficio de uno mismo. En concreto, en cirugía plástica, reparadora y estética, se puede decir que existen dos tipos de usos. Por un lado, el uso estético y cosmético, es decir, cuando se emplea la grasa del propio paciente para rejuvenecerle la cara, el área de los ojos, las manos, el área genital, o rellenarle los pómulos.

Asimismo, señaló que se puede usar para el tratamiento y elevación de cicatrices, mejorar el aspecto de las malformaciones congénitas de la cara, disminuir el efecto de la atrofia de los antirretrovirales en pacientes con VIH, tratar úlceras crónicas, lesiones producidas por la radioterapia y para la reconstrucción mamaria, por ejemplo.

Más información: Adn.es

La empresa sanitaria gijonesa Bioser organiza hoy en la ciudad un curso científico centrado en los «Avances y nuevas tecnologías en cirugía plástica y reconstructiva», en el cual se contará con la presencia de las principales figuras de la cirugía de reconstrucción regeneración a nivel nacional e internacional.

En el encuentro científico se abordarán temas de gran actualidad como la regeneración de dermis en pacientes con pérdidas de cobertura cutánea por causa de quemaduras, traumatismos, etc.; el uso de células madre para la reconstrucción mamaria y corrección de defectos provocados por diversas patologías. Además, se presentarán casos reales de pacientes con heridas de muy difícil cierre que lograron importantes mejorías con nuevas técnicas. La sesión de trabajo se prolongará durante toda la jorndas, en las instalaciones de MBA en Gijón.

Más información: Lne.es

Durante los próximos días 3 y 4 de diciembre, unos 200 expertos en ginecología y cirugía se darán cita en Madrid en el marco de la Jornada de Fronteras entre Especialidades, que organiza conjuntamente la Asociación Española de Cirujanos (AEC) y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). En este foro científico se debatirá de la mano de destacados expertos el estado actual del cáncer de mama y de ovario en la doble vertiente terapéutica y quirúrgica en base a la necesidad del tratamiento multidisciplinar en ambos trastornos.

En opinión del profesor José Manual Bajo Arenas, presidente de la SEGO, “la Jornada supone una oportunidad única en la que cirujanos y ginecólogos podrán debatir sobre puntos comunes y buscar líneas de trabajo conjuntas en temas quirúrgicos que atañen a ambas especialidades”.

En los últimos años, el tratamiento multidisciplinar del cáncer se ha abierto paso en la práctica diaria, demostrando día a día los múltiples beneficios médico-terapéuticos de un abordaje conjunto e integral del paciente oncológico. Así, en lo que respecta a los tumores ginecológicos, cirujanos, ginecólogos y oncólogos trabajan en torno al abordaje integral, favoreciendo el intercambio de experiencias, criterios y conocimientos desde la parcela que les ocupa.

En opinión del doctor Ignacio Landa, responsable de Relaciones Institucionales de la AEC, “aún nos queda camino por recorrer en este sentido. Por este mismo motivo, consideramos que la reunión es un punto de encuentro importante en el que abordar algunos aspectos del tratamiento del cáncer de mama y ovario con las especialidades implicadas”.

Más información: Buscasalud.com

El próximo lunes comenzará en el hotel Finisterre el cuarto curso de especialización en técnicas oncoplásticas y reconstructivas de mama, organizado por el Grupo de Patoloxía Mamaria del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

De forma específica, en este programa formativo, creado para dar respuesta a la creciente demanda por parte de profesionales relacionados con el tratamiento del cáncer de mama, se tratarán dos innovaciones en el tratamiento quirúrgico, como es la inyección de grasa y células madre en la remodelación mamaria, y la cirugía endoscópica y sin cicatrices.

El curso, único de estas características en España, incluye la retransmisión en directo de intervenciones desde el Hospital Abente y Lago.

Más información: Lavozdegalicia.es